高齡產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，30余名醫(yī)護(hù)27小時生死救援

高齡產(chǎn)婦、血站6次緊急供血、搶救和治療用血約合6.75萬毫升……這是近5年來廣西壯族自治區(qū)南寧市用血量最大的病例，一串串驚人的數(shù)字背后，記錄著南寧一名高齡產(chǎn)婦驚心動魄的生產(chǎn)過程。

(資料圖)

41歲的高齡產(chǎn)婦王麗（化名）對于二胎到來滿懷期待，為了讓寶寶健康的到來，她早早就來到廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)待產(chǎn)二胎寶寶。然而，8月6日下午約4時20分，臨產(chǎn)的王麗在轉(zhuǎn)送產(chǎn)房的過程中，在電梯內(nèi)突然發(fā)生抽搐，并迅速出現(xiàn)意識障礙，疑似發(fā)生羊水栓塞。

8月30日，王麗的丈夫告訴人民日報健康客戶端記者，現(xiàn)在產(chǎn)婦已經(jīng)脫離生命危險，但她的身體腹腔內(nèi)還有大量積液，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)院至廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的治療。

醫(yī)生們正在為羊水栓塞患者手術(shù)。受訪者供圖

“產(chǎn)科死神”羊水栓塞突發(fā)，醫(yī)院緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)

“產(chǎn)婦先是突然抽搐、很快便出現(xiàn)意識模糊、面色發(fā)紺。”廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)產(chǎn)科主任孔琳向人民日報健康客戶端記者講述到，當(dāng)時情況非常緊急，我們的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在發(fā)現(xiàn)患者的情況后，憑豐富的經(jīng)驗(yàn)馬上判斷出她可能是出現(xiàn)羊水栓塞。

“羊水栓塞常常被稱為‘產(chǎn)科死神’，雖然發(fā)病率不高，死亡率卻約為19%-86%。而且羊水栓塞發(fā)病急，也沒有比較好的預(yù)測手段，所以一旦發(fā)病就會非常兇險，嚴(yán)重的在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽可能便會失去生命。”孔琳向介紹道，羊水栓塞是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引起呼吸循環(huán)衰竭、心臟驟停、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，大部分發(fā)生在分娩過程中，一部分可能是分娩結(jié)束后。

“產(chǎn)婦必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)！”為了保住母子兩人，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定緊急啟動危急重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，立即對她實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

消毒鋪布，建立外周靜脈，插尿管，麻醉……經(jīng)過一系列熟練的操作流程，16時38分，僅僅5分鐘的時間，胎兒就被順利取出。

血站6次緊急供血，30余名醫(yī)護(hù)27個小時生死救援

胎兒娩出后，王女士的情況急轉(zhuǎn)直下，一度出現(xiàn)心跳驟停，生命危在旦夕。

“產(chǎn)婦來到手術(shù)室時已經(jīng)完全喪失了意識，全身發(fā)紺，我們團(tuán)隊(duì)緊急對她進(jìn)行了氣管插管，同時開通中心靜脈通路，建立有創(chuàng)橈動脈監(jiān)測。”廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院手術(shù)麻醉科主任馮繼峰回憶起當(dāng)時的場景仍是心有余悸，為了搶救產(chǎn)婦，整個團(tuán)隊(duì)都在跟“死神”搶時間。

患者在手術(shù)過程中血站6次緊急供血。受訪者供圖

在搶救過程中，王女士繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。“她出現(xiàn)了腹腔內(nèi)彌漫性出血、肺出血、皮下組織廣泛滲血等全身出血的情況。”孔琳說道，“輸血是羊水栓塞患者救治的重要手段。在救治過程中，我們向南寧中心血站緊急申請6次用血，紅細(xì)胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉淀等源源不斷送往手術(shù)室。”

“滴答、滴答……”約合6.75萬毫升血液，相當(dāng)于17個健康成年人全身血液的總和一袋一袋的注入患者的體內(nèi)，而再心肺復(fù)蘇、容量復(fù)蘇、CRT治療……在自治區(qū)婦幼保健院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，7日上午10時，王女士的凝血功能等指標(biāo)開始慢慢好轉(zhuǎn)，一切都變得明朗了起來。同時，在其他醫(yī)院急診ECMO團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，自治區(qū)婦幼保健院手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極為產(chǎn)婦手術(shù)止血。大約7日晚上7時左右，經(jīng)過自治區(qū)婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員近27小時的奮力搶救，終于把產(chǎn)婦從“死亡線”上拉了回來。

“在新生兒娩出后，我們立刻對寶寶經(jīng)進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，并及時對他進(jìn)行亞低溫治療。”廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院新生兒醫(yī)療中心病區(qū)副主任莫艷告訴記者，亞低溫治療結(jié)束后”寶寶的腦電圖就已經(jīng)恢復(fù)正常了，頭顱的核磁共振也沒有出現(xiàn)異常，出生10天后寶寶就已經(jīng)順利出院回家。“母子平安！這是我們所有人努力的結(jié)果。”

責(zé)編：王卓

主編：徐婷婷

校對：喬靖芳

關(guān)鍵詞：