4000萬失能老人撐起的市場：幫人洗澡是門怎樣的生意？

文 | 凌馨

【資料圖】

編 | 孫愛民

圖/pixabay

2023年8月，69歲的周榮（化名）迎來這個夏天最大的考驗：鐘點工出了車禍，她不得不全天獨自照顧93歲的老母親——這是一位癱瘓一年半的腦梗患者，同時還有高血壓、糖尿病。

更大的難題是給母親洗頭。周母身材高大，周榮一個人無法搬動，因為這，她已經快十天沒能洗頭了。洗澡更是從2022年3月病倒后就再沒有過，只能用濕毛巾擦一擦。

北京市“精準幫扶”需求調查結果顯示，像周母這樣的失能老人，平均每天需要投入11.5個小時的照顧時間。“我每天就忙她一個人”，周榮告訴《財經·大健康》。

照顧失能老人，就算一個人7天24小時投入，也還不夠。失能者無法主動配合，洗澡、翻身這樣聽起來很“日常”的事，往往要兩三人協作。若是想把老人從床上弄起來，用輪椅推著到窗下坐坐，可能就要全家上陣。至于理發、修腳那樣需要“專業技能”的事，更難。

一份由北京市民政局委托某養老機構開展的調研報告顯示，老年人最想要的服務項目是理發（26.6%）、修腳（19.0%）和洗澡（11.2%），然后才是康復護理（9.0%）、入戶助醫（8.6%）等醫療相關的項目。

“上門助浴”的服務應需求而生，最近兩年突然在互聯網上“火”了起來。除了洗澡，這種居家養老上門服務還提供按摩、排泄照料等項目。

一些80、90后開始進入上門助浴行業，成為助浴師或創業者。全國老齡辦的數據顯示，中國有超過4000萬失能老人。在龐大的需求市場面前，包括幫忙洗澡在內的居家養老上門服務，能否借助設備，成為一門專業化的好生意？

洗澡、爬樓，為何能成為一門生意？

周榮家位于一個建于上世紀的老小區，衛生間很小，母親完全無法自主活動，哪怕有鐘點工加上周榮和其他家人，洗澡也是難事。

就連洗頭也得大費周章。鐘點工在時，周榮會請她幫著搬動老太太，把頭挪出床沿，用凳子托住、放上洗頭盆，兩個人一起給她洗。

周母愛干凈，每周都要洗頭，有時洗兩次。但在鐘點工受傷請假后，周榮就有心無力了。她69歲了，身材比母親瘦小很多，就連撐起母親的上半身幫她活動一下，都很難。

周榮找了居委會，“我好像看到網絡上說日本都有洗澡（服務），有洗澡的話，最好跟我們聯系一下。”

周母病倒大約一年，就落實了長期護理保險（下稱“長護險”）服務。她的護理級別被評為最重的六級，在上海，這樣的病人每天都有長護險工作人員上門服務一小時。根據服務人員的不同，每小時收費40元到80元，個人只需支付10%，其余90%由長護險基金承擔。算下來，個人每月最多支付200多元。

可長護險服務并不能順利讓周母洗上澡。

上海的長護險提供的服務多達42項，包含洗澡。但在實際操作中，護理員們能不能真的幫老人洗上澡，還要看老人的體重、失能程度、病慢病情、居住條件等。

周母患有高血壓和糖尿病。糖尿病會令人的末梢神經不敏感，容易燙傷且難以愈合。高血壓更危險，一旦洗澡時溫度太高，或是通風不好，會使血流速度加快，血壓進一步升高。北京安貞醫院心內科主任醫師田銳提醒，這有可能“引起患者出現胸悶、氣短以及頭暈的表現，情況嚴重還會出現猝死”。

對于這樣的老年人，護理員多數傾向提供“擦浴”而非“沐浴”服務。除了健康風險外，還有成本的考慮：幫一名完全失能的老人洗澡，要有專業的設備，一臺全自動洗澡機要十幾萬甚至二十萬元，可移動浴缸每個幾萬元。想省錢，可以買充氣洗浴床，再配上可拿到床邊的便攜式洗澡機，也要幾千元。

在上海市黃浦區政協組織的一場專題協商會上，有人提出：“長護險實際運營中，部分演變成了家政服務，失去了長護險應有的居家護理服務功能……養老服務機構為了規避風險，導致一些存在特殊困難的老人享受不到專業化的養老服務。”

在失能老人的需求與長護險難以完全觸及的服務之間，上門幫人洗澡的商業服務找到了自己的空間。

血壓計、能實時顯示溫度的洗澡機、可以在床上搭建的“納米溫療房”、浴缸和洗頭盆，護理團隊標配至少兩人，有時三四個人。

這些配置讓“助浴師”看起來和普通的護理員確實有點不一樣。盡管只是一個新興事物，“上門助浴”這種居家養老服務中的細化服務，一經出現迅速成為網上的熱門服務。

商業項目，長護險護理機構的未來？

包括長護險服務在內的居家養老護理機構，是提供上門助浴等商業化服務的主力，他們的動力很簡單：通過設備加專業服務來提高客單價。

以長護險為主的居家養老護理機構，利潤率本就不高。新冠疫情暴發前，提供居家養老服務的福壽康公司，凈利潤率為7%。某地級市一家長護險護理機構負責人坦言，到2023年，該地區的大多數私立長護險護理機構在虧損經營。

拋開疫情因素，租金高、人工成本高是虧損原因，客單價不高則是長護險與生俱來的特點。

在上海，長護險護理員上門，無論洗澡、擦浴還是另外40項服務，每小時單價都是65元。低價再加上工作內容繁瑣，護理員改行流失頻繁。

“長護險的價格擺在那，你只能通過不停的付出自己的體力勞動力來增收，沒有別的辦法。”在上海，鐘點工的收入可達每小時40元，長護險護理員小時收入就比他們高幾元。當地一位長護險護理從業者感慨，“做不出什么希望。”

“護理員看重收入”，一位居家養老機構負責人坦言，賺得不夠多甚至排單不夠滿，護理員都有可能會走。他們多由家政服務人員培訓轉化而來，卻常要端屎擦尿，每小時40多元的收入，吸引力確實不強。

相比之下，由專業助浴師團隊攜帶設備上門提供的商業服務，最高可收費500元。除去人力成本，機構至少能多賺一兩百元，專業的護理員也有了更多留下來的理由。

一個相對理想的設計是，長護險訂單量較大，為護理員業績托底；商業項目則能讓護理員單位時間賺的錢翻上一番，成為促使他們留在養老行業的“希望”之一。

差異不僅在收入，國藥康養上門助浴服務項目負責人告訴《財經·大健康》，“助浴師不用做很基礎的護理，不需要擦屎端尿。”她希望，這能讓更多中青年人，愿意成為“助浴師”。

“80、90、00后不愿意干臟活累活，你就不能安排他做一般生活護理，要從健康照護切入。那些他們不愿意干的擦屎擦尿的活，讓機器去替代。”國控醫療副總經理、國藥康養總經理徐亞峰認為，通過數字化和智能設備，讓護理員從臟活累活中解脫出來，提供更加專業的醫療照護，是這個行業未來的發展方向之一。

誰來買單？

向老年人提供更專業的健康照護，從“上門洗澡”開始起了個頭。現在，它需要說服更多人買單，這也是做老年人生意最難的部分。

前述北京市民政部門委托的調查結果顯示，78.5%的老年人可接受護理費在每月2000元，20.7%的老年人可以接受每月2000元至5000元之間。

山西太原市的調查則顯示，65.2%的老年人對醫養結合養老服務的支付意愿在1500元/月以下。在江蘇農村，六成以上老人每月只愿為醫療照護或生活服務支付200元以下費用。

商業化的上門助浴服務，收費一般在200元至500元之間，一個月或一周洗一次澡，就要花去多數老年人愿意每個月支付的總價。幫助老人上下樓的爬樓機，單次要價100元，節假日翻倍，不少人直言“用不起”。

“付費意愿需要有一個培育的過程。”徐亞峰告訴《財經·大健康》，目前，國藥康養在上海選擇了三個社區開展商業化助浴服務。

“上門洗澡”這類商業化項目最初的客源，是民政或社工、殘聯系統的政府采購。周榮的母親進入了上海市普陀區“社區老年人助浴服務項目”服務名單，可以免費享受十次上門助浴。之后若還想續，就要自己買單，收費398元/次，買十送三。

“政府給到的名單，100個里差不多能有五到十個轉化為自費客戶。”在一位上門助浴服務項目負責人看來，5%到10%的商業轉化率，相對電商已經非常不錯。

但也有個問題。這樣的政府購買項目，多數優先供給的是條件困難家庭。“真正轉化為長期客戶的，主要還是市場化用戶。”徐亞峰透露，在整個國藥康養體系，市場化客戶貢獻了最大比例的收入，約占40%。

除了個人支付，商業保險和企業采購也是居家養老服務的市場化客戶。“比如健康險的老年客戶要去醫院體檢，保險公司就會批量采購爬樓機接送到家服務；專門組織老年人旅游、娛樂的公司，也會采購上門助浴服務，作為一項會員福利。”據國藥康養居家養老相關項目負責人介紹。

年輕人通過互聯網渠道為長輩采購的，并不太多。一方面，像周榮這樣50歲至69歲的家庭成員，是失能老人的主要照顧者和決策者，她們更相信線下門店或熟人推薦。另一方面，中青年人對居家養老“服務”的支付意愿也不太高。前述北京市相關調研結果顯示，僅兩成子女愿意為父母購買此類服務。

“目前來看，可能還是充分運用醫保、商保、長護險、政府買單等等，形成多元支付體系。這不光是我們產業界，可能政府端、金融端都要參與。”徐亞峰表示，中國的商業化居家養老服務還相對零散，需要一個底座把整個市場先撐起來。這個底座，目前尚在形成。

在徐亞峰看來，短期內，居家養老要像新能源汽車一樣爆發式增長，目前不容樂觀。“這是一個緩慢增長的行業。”

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