泰安進一步健全醫(yī)療救助對象人員信息數(shù)據(jù)共享機制

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泰安日報社·中華泰山網(wǎng)訊 近日，泰安市醫(yī)保局聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、大數(shù)據(jù)等部門，落實《關(guān)于進一步健全完善醫(yī)療救助對象人員信息數(shù)據(jù)共享機制的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號），進一步健全完善醫(yī)療救助對象人員信息數(shù)據(jù)共享機制，確保醫(yī)療救助對象人員信息全面、準(zhǔn)確、及時，實現(xiàn)醫(yī)療救助對象應(yīng)保盡保，應(yīng)助盡助。

市醫(yī)保局根據(jù)通知要求，依托山東省一體化大數(shù)據(jù)平臺，完善數(shù)據(jù)供需對接機制，所有納入共享的數(shù)據(jù)，須在省一體化大數(shù)據(jù)平臺注冊發(fā)布，數(shù)據(jù)提供部門要確保數(shù)據(jù)及時更新和接口安全穩(wěn)定。在數(shù)據(jù)采集時，相關(guān)部門要將姓名、身份證號碼作為信息共享的必備要素，確保所共享信息數(shù)據(jù)的真實有效。

另外，市醫(yī)保局持續(xù)健全數(shù)據(jù)共享機制，精準(zhǔn)落實待遇。主動解決數(shù)據(jù)共享重點、難點問題，持續(xù)優(yōu)化跨部門數(shù)據(jù)共享申請和審批流程，全面提升數(shù)據(jù)共享統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度和服務(wù)管理水平。同時，充分發(fā)揮省一體化大數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)樞紐作用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源按需共享，隨時調(diào)用。在實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動化共享的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局即時在醫(yī)保待遇結(jié)算系統(tǒng)中為新增、變更的醫(yī)療救助對象準(zhǔn)確標(biāo)識資助類別，按規(guī)定落實醫(yī)療救助待遇。對于具有多重身份的醫(yī)療救助對象，待遇從優(yōu)、就高不就低。一個自然年度內(nèi)，資助參保對象身份類別發(fā)生變動的，已享受的資助待遇暫不調(diào)整，次年按醫(yī)療救助對象類別享受相應(yīng)資助政策。

進一步完善數(shù)據(jù)檔案管理，各部門建立月度信息復(fù)核機制，每月10號前對上月產(chǎn)生的新審核確認(rèn)數(shù)據(jù)（包括新增、退出和身份變更）進行一次集中梳理復(fù)核匯總，按程序做好人員信息更新或補錄，真正做到該納入的納入，該退出的退出，確保每一分錢用到真正需要的困難群眾身上。

市醫(yī)保局還不斷完善高額費用監(jiān)測預(yù)警機制，充分利用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)，每月進行動態(tài)監(jiān)測預(yù)警，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后年度內(nèi)個人累計負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象及個人累計負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員納入監(jiān)測預(yù)警機制，實現(xiàn)精準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)測。

【泰安日報社·最泰安全媒體記者 楊文潔 審核 晁彤彤】

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