過度防曬不可取

當(dāng)人們不遺余力地防止任何一絲陽光侵害皮膚時(shí)，也將身體合成維生素D的自然過程阻斷了。

(資料圖)

《瞭望東方周刊》特約撰稿姜穎慧、趙雯雅?編輯覃柳笛

2022年7月14日，炎炎夏日，在遼寧沈陽北陵公園，市民為遮擋烈日暴曬戴著防曬帽、臉罩、手套等“全副武裝”晨練

今年夏天，全球多地拉響高溫警報(bào)，民眾生活面臨多重“烤”驗(yàn)。酷熱之下,防曬市場潛力巨大，防曬用具推陳出新，普及率極高。曾被人們戲稱為“臉基尼”的防曬面罩在大街上司空見慣，遮陽傘、防曬衣也在被商家賦予“專業(yè)”屬性后成為夏日必備，款式五花八門，價(jià)格扶搖直上。

我們是否有必要通過全副武裝的方式對紫外線嚴(yán)防死守？怎樣做才是理性防曬？

不必全副武裝

每到夏天，防曬成為許多女性生活中的一項(xiàng)大工程，一些“嚴(yán)防死守派”更不分場合、不分時(shí)段，堅(jiān)持360度無死角防曬，先涂防曬霜，再戴防曬面罩、墨鏡，穿好防曬衣，撐起遮陽傘，只要出門就全副武裝，如臨大敵。

生活在上海的范女士就是嚴(yán)格防曬的一員。“我堅(jiān)持這樣的防曬方式至少十年了，最開始決定這么做，是某一天知道了人體皮膚的衰老80%源自紫外線。”范女士告訴《瞭望東方周刊》，她可能是大街上第一批戴上防曬面罩的人。

范女士是典型的城市上班族，每天朝九晚六，接觸到陽光的機(jī)會是“從家里到地鐵站、從地鐵站到公司，走路一共不到20分鐘”。

對此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的主治醫(yī)師李大偉告訴《瞭望東方周刊》：“人們多在早晚日曬不強(qiáng)烈的時(shí)段通勤，涂抹防曬化妝品或者使用遮陽傘、遮陽帽、遮陽鏡即可，不需全副武裝防曬。”

“當(dāng)皮膚暴露在陽光下時(shí)，UVA（長波紫外線）和UVB（中波紫外線）會穿透表皮層，進(jìn)入皮膚的深層組織，引發(fā)一系列反應(yīng)，包括產(chǎn)生黑色素。”中日友好醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師李承旭告訴《瞭望東方周刊》，“但這個(gè)過程需要一定的時(shí)間和積累，在紫外線不是很強(qiáng)的情況下、單次15分鐘之內(nèi)，是曬不黑的。”

小心維生素D缺乏

紫外線對人體并非只有害處。其實(shí)，適量紫外線對人體有保健作用。“經(jīng)常曝曬于強(qiáng)紫外線下，會增加皮膚受損和變黑的風(fēng)險(xiǎn)，但中波紫外線（UVB）同時(shí)對合成維生素D大有裨益。”李承旭說。

相關(guān)研究表明，防曬霜的SPF值（防曬系數(shù)）有量化阻止UVB的能力，使用SPF30的防曬霜，可以使皮膚合成維生素D的能力降低97.5%。換句話說，當(dāng)人們不遺余力地防止陽光“侵害”皮膚時(shí)，也將身體合成維生素D的自然過程阻斷了。

李大偉正在研究維生素D與神經(jīng)免疫疾病的關(guān)系。他告訴《瞭望東方周刊》：“許多免疫性疾病，包括一些罕見病，生活在赤道地區(qū)（日照充足）的患病人口較少，而高緯度（缺少日照）的患病人口則多得多。研究認(rèn)為，這可能與日照不足導(dǎo)致的維生素D缺乏有一定關(guān)系。維生素D可以調(diào)節(jié)機(jī)體的固有免疫和獲得性免疫，有助于降低自身免疫病的發(fā)生和臨床復(fù)發(fā)。”

“與日照充足人群比較，日照不足而維生素D缺乏人群發(fā)生癌癥、心血管疾病、神經(jīng)免疫和退行性疾病等的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。”李大偉說，“許多研究發(fā)現(xiàn)，免疫疾病患者的血清維生素D水平較健康人群普遍偏低，補(bǔ)充維生素D有助于控制疾病的活動度；然而人體內(nèi)源性維生素D約80%在皮膚表皮合成，僅20%從食物中攝取。”這意味著，人體需要適度的日照來補(bǔ)充維生素D。

在最近的一次體檢中，范女士被提示“維生素D缺乏，不到20個(gè)單位，正常是在30—100（ng/ml）之間”。這個(gè)體檢結(jié)果讓她意識到，自己有可能防曬過度。之后，通過增加戶外活動和日曬，她的維生素D水平提高了，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。

維生素D的缺乏癥狀往往較為隱匿，容易被忽視。中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》指出了中國人維生素D的攝入狀況：2016-2017年，6-17歲兒童青少年血清維生素D缺乏率為18.6%；2015年，18歲及以上成年人維生素D缺乏率為21.4%。1/5的人口缺乏維生素D，這和戶外活動不足密切相關(guān)。

科學(xué)防曬有門道

適當(dāng)增加戶外活動時(shí)間，顯然是對國人健康有益的做法，但作為皮膚衰老的最大元兇，紫外線又不能不防。因此，找到適合自己的防曬方式、避免過度防曬尤為重要。

“皮膚對紫外線的敏感程度因人而異，不同膚色的人對紫外線的反應(yīng)也有所不同。”李承旭告訴《瞭望東方周刊》，“皮膚脆弱或光敏感人士應(yīng)減少光暴露，以物理遮擋方式為主。”

對于常見的三種防曬方式，李承旭的排序是：避免日曬＞物理遮擋＞涂抹防曬霜。他表示，涂防曬霜“屬于防曬中的替補(bǔ)選手”。

南方科技大學(xué)醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張曉東也建議，出門前應(yīng)了解當(dāng)天的紫外線指數(shù)——其是通過一組變化范圍在0―15的數(shù)字，來標(biāo)示太陽光線中紫外線對人體皮膚可能損傷的程度。“紫外線強(qiáng)度分為弱、中等、強(qiáng)、很強(qiáng)和極強(qiáng)5個(gè)等級。指數(shù)在2以下，可以安全地進(jìn)行戶外活動；指數(shù)3-7，外出時(shí)需要采取一定的保護(hù)措施，中午時(shí)間盡量找遮陰處；指數(shù)8-11及以上，應(yīng)減少戶外活動，在戶外時(shí)多停留遮陰處，穿防曬服、戴遮陽帽和太陽鏡，涂抹防曬霜。”

李大偉也提到了“規(guī)避性”防曬方法，“避開紫外線指數(shù)數(shù)值高的時(shí)段和地點(diǎn)，如中午及下午4時(shí)之前；避開可反射紫外線、增加紫外線指數(shù)的區(qū)域，如海邊沙灘、城市高層建筑的墻面或玻璃幕墻、汽車窗玻璃等處”。

至于防曬霜，也并非SPF值越高越好。一項(xiàng)最新研究表明：使用UVA（長波紫外線）保護(hù)因子（UVA-PF）含量高的防曬霜，相比于 UVA-PF含量低的防曬霜，更不容易影響皮膚合成維生素D。這提示我們：可以選擇富含UVA防護(hù)成分的防曬霜。

張曉東告訴《瞭望東方周刊》，應(yīng)根據(jù)皮膚狀況來選擇防曬霜，“‘油皮’‘痘痘肌’應(yīng)避免厚重的物理防曬劑（如二氧化鈦、氧化鋅等）；易過敏體質(zhì)應(yīng)避免化學(xué)防曬霜”。

李大偉補(bǔ)充說：“食物補(bǔ)充劑或口服藥物也可對抗光氧化損傷，如含胡蘿卜素、多酚、青石蓮提取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等食物；維生素C/E、煙酰胺、非甾體抗炎藥、黑素細(xì)胞刺激素（α·MSH）等藥物。”

李大偉表示，一天之中，有兩個(gè)時(shí)間段適合曬太陽，第一個(gè)時(shí)段是上午9時(shí)至10時(shí)，第二個(gè)時(shí)段是下午4時(shí)至5時(shí)。“緯度和季節(jié)可能會對該時(shí)段日曬效果產(chǎn)生影響，但用‘影子原則’來選擇曬太陽的時(shí)間段更簡單、有效。當(dāng)影子的長度短于身高時(shí)，光照過強(qiáng)，不宜出來曬太陽。”

總之，過猶不及，根據(jù)自己的膚質(zhì)和日照強(qiáng)度等具體情況選擇防曬措施，才是明智之舉。

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