致敬8·19中國醫(yī)師節(jié)丨醫(yī)者仁心 向愛而行

編者按

“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展……”這是我國醫(yī)學生誓詞。

(資料圖片僅供參考)

白袍加身，任重道遠。2023年8月19日是第六個中國醫(yī)師節(jié)，今年醫(yī)師節(jié)的主題為“勇?lián)】凳姑T就時代新功”。

目前，我省有注冊醫(yī)師近40萬名，在省委、省政府堅強領(lǐng)導下，他們緊緊圍繞健康河南建設(shè)，踐行偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，筑起護佑人民健康的鋼鐵長城。

他們步履不停，敢于和病魔較量競速；他們從臨床需求出發(fā)，把科研和治病融會貫通。今天，本報帶您走近6位“臨床+科研”的“雙棲者”，傾聽他們的奮斗故事。

為肝癌晚期患者尋找良藥

“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并通過細致設(shè)計進行嚴格的臨床研究，這既能解決病人的臨床難題，又能促進學科發(fā)展。”

□本報記者李曉敏

離開實驗室時，醫(yī)院內(nèi)路燈已亮起，余祖江掏出手機看了下時間，21：10，這時，他才想起，晚飯還沒吃。

不過，他內(nèi)心很充實，也很開心。

8月17日下午，一個曾多地求醫(yī)未果的疑難病人，帶給余祖江一個好消息：自己多年的病情被控制住了。

余祖江是鄭大一附院副院長、感染科主任，也是鄭大一附院精準檢測中心主任。

病人吳玉（化名），30歲出頭，不明原因肝功能異常多年，多地求醫(yī)，查出是糖原累積綜合征，但病情一直得不到控制，3年前，吳玉找到余祖江。

“會不會是基因突變引起的？”余祖江決定帶著科研團隊找出“罪魁禍首”。

幾個月后，檢測結(jié)果顯示，吳玉第2號染色體上的基因位存在問題，正常人每個染色體應該是父親和母親的“混合體”，而她這個染色體全部來自父親。

難道這個變異導致了糖原累積綜合征？

隨后，余祖江帶領(lǐng)著科研團隊通過大量臨床回顧和實驗，證實了這個推測。

找到了原因，通過對癥用藥，3年后，再次復查，吳玉的糖原累積綜合征消失，身體恢復正常。

“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并通過細致設(shè)計進行嚴格的臨床研究，這既能解決病人的臨床難題，又能促進學科發(fā)展。”余祖江說，目前，他們已經(jīng)把這個科研成果撰寫成了論文。

作為一名三甲醫(yī)院感染疾病專家，余祖江最關(guān)注三類患者：疑難雜癥、危急重癥、終末期疾病患者。

多年前，面對不少無條件進行肝移植的肝癌晚期患者，看著他們一個個離去，余祖江痛心的同時，決定要為他們尋找良藥。

最終，在嘗試70多種方案、歷時10年多的研究論證后，2017年，一種治療冠心病的藥物曲美他嗪進入他的研究視野。經(jīng)過反復試驗，余祖江發(fā)現(xiàn)，該藥可有效延長肝癌晚期患者的生命。

目前，曲美他嗪治療慢加急性肝衰竭的臨床新適應證已申請國際發(fā)明專利，并獲得美國FDA“孤兒藥”資格認證。

用科研突破為新生命護航

“我們不斷實現(xiàn)從無到有的突破，就是為了能讓河南老百姓在家門口看上病，看好病。”

□本報記者李曉敏

“胎兒很健康，放心吧。”8月18日，在鄭大三附院生殖醫(yī)學科，37歲的黃女士聽到管一春這句話，激動地一下子抱住了她。

作為我省生殖醫(yī)學領(lǐng)域的專家，鄭大三附院生殖醫(yī)學科主任管一春帶領(lǐng)團隊，利用先進技術(shù)，幫助2萬多名女性圓了當媽媽的夢。

“我是一個醫(yī)生，看到病人疾病解除，我也心滿意足，但臨床實踐中又會遇到許多不解之謎，要解決這些臨床問題，就必須探究發(fā)病機制和治療方法。”因此，臨床之余，管一春帶領(lǐng)團隊扎進實驗室，借助科研的力量，攻克一例例疑難病例。

2020年，我省首例應用PGT-M技術(shù)成功阻斷Adams-Oliver綜合征遺傳基因的健康寶寶誕生；2023年7月，成功為2歲的克羅恩病女童完成卵巢組織凍存……管一春帶領(lǐng)團隊實現(xiàn)的一個個技術(shù)突破，填補了我省生殖領(lǐng)域醫(yī)學的空白。

“我們不斷實現(xiàn)從無到有的突破，就是為了能讓河南老百姓在家門口看上病，看好病。”管一春說，看到一個個小生命誕生，那些辛苦付出、流汗流淚都值了。

“我們目前進行的一個課題是試管嬰兒的子代安全性研究。”管一春說，這個課題的目標是跟蹤試管嬰兒，了解他們幼兒期、少年期、青年期等各個階段內(nèi)，疾病是否比自然妊娠出生的人高發(fā)，壽命有無區(qū)別等。

今年6月，黃荷鳳院士門診落戶鄭大三附院生殖醫(yī)學科，院士的加盟，拓展了管一春和團隊的科研視野。

臨床出題，科研答題。她說，今后，自己和團隊更會緊盯臨床，從患者需求出發(fā)，做好科研，更好地服務患者。

“漁夫博士”的科研心經(jīng)

“只有感受過斑馬魚疾病建模過程中一次次的失敗，才能在苦中品嘗到甜。”

□本報記者李倩 本報通訊員萬道靜 實習生張玉曄

一條小魚能有多大能量？它是全球近3億罕見病患者的生命希望，而幫助小魚“干大事兒”的是個個身懷絕技的“漁夫博士”。

8月17日，在河南省兒童醫(yī)院東三街院區(qū)，記者走進省兒童遺傳代謝性疾病重點實驗室，該院兒研所主任、鄭州市斑馬魚兒童疾病模型構(gòu)建及藥物篩選工程研究中心主任張耀東正在指導學生進行斑馬魚胚胎注射實驗。

斑馬魚有水中“小白鼠”之稱，因與人類基因有近87%的高度同源性，是人類疾病研究中非常重要的模式生物。“它的研究價值非常大，可以幫助我們利用現(xiàn)代分子遺傳學技術(shù)方法和代謝篩查及細胞遺傳方法，研究破解兒童遺傳代謝性疾病的發(fā)病原因，為罕見病患兒帶來希望。”張耀東信心滿滿。

但科研之路充滿艱辛，張耀東坦言，只有感受過斑馬魚疾病建模過程中一次次的失敗，才能在苦中品嘗到甜。

河南省兒童遺傳代謝性疾病重點實驗室于2017年由省科技廳獲批，2019年順利通過驗收，主要圍繞兒童遺傳性疾病的精準診治、疾病模型構(gòu)建、發(fā)病機制以及臨床轉(zhuǎn)化等四個研究方向開展科研攻關(guān)。

6年來，實驗室的科研實現(xiàn)了“從0到1”的突破。如今，該實驗室擁有3大平臺——基礎(chǔ)研究平臺、分子診斷平臺、代謝篩查及細胞遺傳平臺；“漁夫博士”團隊不斷壯大，從最開始寥寥數(shù)人發(fā)展到64人的碩博士團隊；科研成果不斷產(chǎn)出，近3年獲批國家級項目9項、省部級項目13項，發(fā)表論文177篇，其中SCI122篇。

“實驗室從簡單的裝備到現(xiàn)今擁有各種高端儀器，從最初1000平方米到如今3000平方米，在醫(yī)院這個寸土寸金的地方，這就是對我們這幾年科研成果最大的肯定。”張耀東說。

病房里的難題到實驗室里找“答案”

“帶著科研思維做臨床是一個‘反芻’的過程，能讓醫(yī)生綜合素質(zhì)迅速提升，更好地服務于患者。”

□本報記者李曉敏

白天在病房或手術(shù)室，晚上去實驗室，這是省胸科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師丁成智的日常工作狀態(tài)。

雖然未滿40歲，但在不少患者眼中，丁成智已是一個“老醫(yī)生”，有不少患者點名讓他做手術(shù)。而在不少同事眼中，丁成智則是一個比較有心、愛鉆研的青年醫(yī)生。

“喜歡臨床，也喜歡科研，所以，我把白天時間分給醫(yī)院和病人，晚上則會分給實驗室和文獻。”丁成智說，對于青年醫(yī)師來說，帶著科研思維做臨床是一個“反芻”的過程，能讓醫(yī)生綜合素質(zhì)迅速提升，更好地服務于患者。

丁成智的專業(yè)方向是食管癌和肺癌，他尤其關(guān)注食管癌的醫(yī)療進展。目前，在實驗室中，他正和同事進行食管癌免疫治療的相關(guān)研究。

食管癌是消化系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，河南是中國食管癌高發(fā)省。《2022河南省腫瘤登記年報》顯示，河南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡前10位中，食管癌居第4位。

丁成智選擇這個科研攻關(guān)方向，一個最直接的因素是兩年前他先后遇到的兩個典型病例。

一位83歲的老先生，食管癌晚期，瘤體較大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被拒絕手術(shù)。找到丁成智后，丁成智給出的方案是，先進行免疫治療加化療，腫瘤縮小后，進行微創(chuàng)手術(shù)。老先生術(shù)后恢復很好，家人十分感謝。

不久，丁成智又接診了一個41歲的女性中期食管癌患者，腫瘤比較大，當時不太適合手術(shù)。跟家屬溝通后，先做了免疫治療和化療，但很遺憾，效果不好，腫瘤一直未能縮小。

如何把效果不好的這部分病人提前篩出來？帶著這個疑問，丁成智鉆進了實驗室。

經(jīng)過兩年多反復實驗，丁成智和團隊成員篩選出了13個耐藥基因位點。“如果最終確定人體內(nèi)有這些基因影響了免疫治療效果，那這部分人就可避開這種治療方式，節(jié)省救治時間和成本。”丁成智說。

好中醫(yī)要敢啃硬骨頭

“名醫(yī)，首先是明醫(yī)，做個明明白白的醫(yī)生，為病人驅(qū)除病痛，帶來希望。”

□本報記者李倩 本報通訊員廉萬營

什么是名醫(yī)，崔應麟有自己的見解，“名醫(yī)，首先是明醫(yī)，做個明明白白的醫(yī)生，為病人驅(qū)除病痛，帶來希望。”

8月18日上午，在河南省中醫(yī)院門診四樓內(nèi)科診室，主任中醫(yī)師崔應麟正在為患者把脈問診，他說話慢條斯理，臉上露著微笑。七八平方米的診室里，跟師弟子坐了滿滿三排。

診室外，慕名前來的患者相互交談著：“他看病問得細、開的藥見效，關(guān)鍵是方子還不貴，醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好。”

崔應麟是第二屆全國名中醫(yī)、河南省中醫(yī)院院長。從年少時跟師學習，到如今成為名醫(yī)名家，這條路走了四十年，他始終銘記從醫(yī)時的初心——為醫(yī)之道首重德行，要具備仁愛之心、身懷大醫(yī)品格，一輩子當一個好醫(yī)生。

崔應麟總是想方設(shè)法為患者減輕負擔。他擅長治療各種內(nèi)科雜癥，平均開一服藥一二十塊錢，有同樣療效的藥，能開便宜的就不開貴的。

想成為一名好中醫(yī)，就要敢啃硬骨頭。“中醫(yī)治療急危重癥”就是崔應麟要啃下的“硬骨頭”。為打破“中醫(yī)是慢郎中”的刻板印象，他致力于研制新方，在中醫(yī)治療急危重癥上探索出一條新路——

基于“氣血理論”，提出“益氣活血祛濁法”治療心腦血管疾病，研制出康益膠囊（益氣通脈膠囊），廣泛應用于臨床；深入研究中醫(yī)灌腸療法，出版我國首部中醫(yī)灌腸學專著《中醫(yī)灌腸療法》，研制了“醒腦灌腸液”系列制劑，對治療急性胰腺炎、發(fā)熱、昏迷等急性疾病療效顯著……

在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。崔應麟說，如今正在實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動中醫(yī)藥走向更廣闊的世界舞臺，新時代的中醫(yī)藥人應在奮斗中續(xù)寫傳承新篇章。

跟疑難雜癥“死磕”

“真正好的醫(yī)生，一定是一個有創(chuàng)造力、有科研思維的醫(yī)生，因為臨床驅(qū)動科學研究，不僅可解決臨床的疑難問題，也能促進醫(yī)學發(fā)展。”

□本報記者李曉敏

8月17日上午，鄭大一附院東院區(qū)，間質(zhì)性肺疾病MDT會診室外，49歲的朱女士正在候診。室內(nèi)，鄭大一附院副院長、呼吸與危重癥科主任張國俊正組織多位專家為一名患者進行會診。

朱女士也是慕名來找張國俊會診的。

斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒4個月，曾到多個醫(yī)院就診，朱女士被診斷為間質(zhì)性肺炎，但經(jīng)反復治療，病情一直未被控制。

對朱女士的會診持續(xù)了90分鐘，經(jīng)詳細問診、查看檢查單，結(jié)合著現(xiàn)場多位專家的分析，張國俊懷疑朱女士患的是“脂質(zhì)肉芽腫病（Erdheim-ChesterDisease）”，這是一種非常罕見的細胞來源不明的全身性非朗格罕組織細胞增多性疾病，至今，全世界范圍內(nèi)只有幾百例此類疾病的報道。

當天下午，朱女士的補充檢查結(jié)果初步印證了張國俊的判斷。

“張老師看問題很犀利。”張國俊曾經(jīng)的博士生，如今也是鄭大一附院醫(yī)生的賈紅霞說，犀利的眼光，源于張老師深厚的學識和豐富的臨床經(jīng)驗。

張國俊熱愛臨床，也很看重科研。他常常這樣教導他帶的碩士生、博士生：“真正好的醫(yī)生，一定是一個有創(chuàng)造力、有科研思維的醫(yī)生，因為臨床驅(qū)動科學研究，不僅可解決臨床的疑難問題，也能促進醫(yī)學發(fā)展。”

張國俊是這么要求學生的，他自己也是這么做的。

多年前，臨床中，張國俊接診了一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）患者，這種病，發(fā)病率很低，但是病死率很高，被稱為“不是癌癥的癌癥”。

為何會發(fā)生這個病？發(fā)病機制是什么？

“死磕”這個問題，張國俊帶領(lǐng)著博士團隊進行研究，并發(fā)表了多篇論文，為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病機制研究作出了貢獻。

張國俊很忙，臨床、科研、教學、行政……

不過，他說，時間是可以擠出來的，如今的他，為了做好各項工作，擠出一切能利用的時間已成為一種習慣。

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