開學兩周后上海兒科門診或迎小高峰，專家談如何預防呼吸道疾病

2023-08-30 08:10:58 來源：澎湃新聞

即將開學，呼吸道疾病流行季也即將來臨，如何預防流感及其他呼吸道相關(guān)疾病？對于免疫力較差的孩童群體來說，該如何避免細菌性和病毒性感染？

8月28日，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師洪建國告訴澎湃新聞記者，每年開學后兩周左右，兒科門診會迎來一波小高峰，一方面是受到天氣影響，秋冬季節(jié)本來就是呼吸道疾病高發(fā)季，再加開學后孩子們面臨聚集性的學習、生活和活動環(huán)境，細菌、病毒等容易傳播開來，孩子的免疫力也面臨大考驗。

“此前每年開學后，我們都會遇到一些反復出現(xiàn)呼吸道感染的患兒群體，有些孩子上個月剛發(fā)生呼吸道感染，這個月又出現(xiàn)了同樣的癥狀。那么要特別注意，反復呼吸道感染對人體的免疫功能是一個很大的打擊，因為身體沒有足夠的修復時間，老是感冒、發(fā)燒，最后就形成了一個惡性循環(huán)。”

(資料圖片)

洪建國認為，一些家長當孩子身體一不舒服，就第一時間去就醫(yī)，這其實并不可取，“因為在呼吸道疾病流行期，醫(yī)院這類病人也會較多，因此環(huán)境的病原載荷量肯定比外界高，容易出現(xiàn)交叉感染。如果孩子精神狀態(tài)尚可，可先在家觀察，對于病毒性感染，一般在家對癥處理就可以了。

“但如果持續(xù)精神狀態(tài)不佳，也不要硬扛，需要查驗感染的具體原因。如果是嚴重的細菌感染，可能會引發(fā)嚴重的系統(tǒng)性感染，比如中耳炎、腦膜炎等等。”洪建國進一步指出，如果孩子高燒，在家吃了退燒藥，體溫下降不能維持4-6個小時的，或者精神狀態(tài)仍然沒有太大的改善，那就要及時就醫(yī)。如果嬰幼兒飲食量較平日里減少了一半以上，或是出現(xiàn)了抽筋、寒戰(zhàn)等癥狀，那要趕快去醫(yī)院就診。如果患兒出現(xiàn)一些局部癥狀，比如耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹瀉、嘔吐等癥狀，這些情況也是需要去看醫(yī)生的。”

針對一些家長拿白細胞高低來判定孩子是否存在細菌感染的情況，洪建國特別指出，一般來說，白細胞指標增加很明顯，特別中性細胞增加明顯的，還有就是C反應(yīng)蛋白等都比較高的話，更傾向于是細菌性感冒，但這也不是絕對的，“我們不要以為白細胞高就是細菌感染，白細胞不高就不是細菌感染。臨床更為嚴重的細菌感染白細胞指標是下降的，特別是對于小嬰兒來說，家長不能完全靠白細胞高低，來判斷孩子是不是細菌感染。”

洪建國指出，如果是細菌感染，一般來說口服抗生素是有效的，如果是病毒感染，服用抗生素是沒有特別的效果的。

對于孩童來說，開學季如何預防呼吸道疾病？

洪建國建議，預防呼吸道疾病，首先要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，注意保持手衛(wèi)生，還要盡量避免在呼吸道疾病流行季去人員聚集的地方，平時也要注意運動；其次要有個良好的環(huán)境。如果存在空氣污染，呼吸道感染的患病率會更高，因為空氣中PM2.5或者PM10攜帶病原菌的可能性更大，感染幾率就會更大，“如果室外空氣好，可以開窗通風，但如果室外污染嚴重的話，就不建議這么做，可以通過空氣凈化器等來改善室內(nèi)空氣環(huán)境。”

上述專家還表示，從免疫角度來說，孩子大概要到7歲以后，才能達到成人的免疫水平。也就是說，他在學齡初期和學齡前期，身體都很脆弱，“對于一些反復呼吸道感染的孩子，如果沒有達到免疫功能的修復，我們考慮采用中醫(yī)扶正治療的辦法。除此之外也可以用西醫(yī)的方法，比如可以使用有特異性的增加免疫力的輔助藥物，如糖蛋白，它可以刺激機體的免疫系統(tǒng)，增強人體的抵抗力。另外，現(xiàn)在市面上還有一些微生物制劑，是將幾種常見的細菌溶解，通過口服進入人體內(nèi)，刺激體內(nèi)免疫功能，用以增加固有免疫和獲得性免疫，幫助機體調(diào)整到一個比較好的狀態(tài)，從而減少呼吸道感染的風險。”

同時，洪建國也建議，孩子們可以提前接種流感疫苗來進行疾病預防，“接種流感疫苗，可以明顯地降低感染流感和流感重癥的幾率，這是全世界公認的。”

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