攀巖未防護(hù) 11歲女孩從13米攀巖墻摔落致全身多處骨折

11歲女孩小玲攀巖，意外從13米高處墜落，全身多處骨折。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、麻醉科等多學(xué)科合作，奮力搶救，精心護(hù)理，讓患兒恢復(fù)健康。入院第15天，8月18日，小玲達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利回家了。

(資料圖)

驚險！女孩從13米攀巖墻墜落

最近，酷愛運動的11歲女孩小玲辦理了一張攀巖卡，趁著暑期學(xué)習(xí)攀巖技能。8月3日晚上，小玲在沒有任何有效的防護(hù)下，摸索著一步步往攀巖墻上攀登。

正當(dāng)她為自己自豪、興奮之時，意外發(fā)生了。小玲從高處掉下來，重重地摔在了僅1cm厚的地墊上。后據(jù)小玲及家屬表述，摔下的地方高達(dá)13米。

小玲父母接通知后馬上趕到，撥打120，送小玲前往珠江醫(yī)院。兒科中心小兒外科急診接診醫(yī)生立即啟動兒童嚴(yán)重創(chuàng)傷綜合救治流程。小兒外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷骨科、小兒神經(jīng)外科、胸外科、介入科、脊柱外科、眼科、鼻顱底外科等多學(xué)科創(chuàng)傷救治團隊悉數(shù)到場，聯(lián)合評估傷情，由于擔(dān)心骨盆出血及腹內(nèi)臟器及血管損傷等，迅速為小玲完善全面的影像檢查。

此時的小玲呼吸急促且伴胸痛，右額及右眼腫脹，骨盆擠壓及分離試驗陽性，且雙側(cè)下肢均存在一定程度的畸形及叩擊痛。

影像檢查結(jié)果顯示，小玲骨盆骨折、左側(cè)股骨干骨折、右側(cè)股骨頸骨折、腰椎骨折、肺挫傷以及額面部軟組織挫傷?！爱?dāng)時患兒創(chuàng)傷ISS評分（損傷嚴(yán)重度評分）22分，屬于重傷。當(dāng)ISS評分大于20時，患者病死率明顯增高?！眲?chuàng)傷中心辦公室主任/創(chuàng)傷骨科副主任于博教授說。

術(shù)前影像檢查顯示小玲多處骨折

救治：分期手術(shù)降低風(fēng)險

為預(yù)防遲發(fā)性腹內(nèi)臟器出血，小玲收入兒童重癥醫(yī)學(xué)科先穩(wěn)定病情，為后續(xù)手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。由于股骨干骨折不穩(wěn)定，輕微活動就會引起劇烈疼痛，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生為小玲做了左下肢皮牽引，起到穩(wěn)定作用，緩解疼痛。

為了做好術(shù)前評估及降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，于博教授帶領(lǐng)主治醫(yī)生翟齊毅、葉楷鋒等醫(yī)生團隊仔細(xì)研究，制定了分期手術(shù)方案。

“由于患兒多發(fā)骨折，單次手術(shù)解決所有骨折的問題風(fēng)險大，采用損傷控制技術(shù)和分期手術(shù)，能降低風(fēng)險，減少手術(shù)創(chuàng)傷造成的影響?！庇诓┙淌趫F隊擬定為小玲先進(jìn)行經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)固定支架手術(shù)及右股骨頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，待左側(cè)股骨腫脹減輕，皮肢張力緩解后，再施行左側(cè)股骨干切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

在麻醉科梁啟波教授等團隊的全力配合下，兩次手術(shù)于8月7日與11日分別進(jìn)行，過程順利，小玲父母終于放下心頭大石。

護(hù)士長劉巧蘭幫助患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉

回家！多學(xué)科助力，15天順利出院

傷筋動骨一百天。對多發(fā)骨折傷員而言，術(shù)后康復(fù)十分重要。創(chuàng)傷骨科聯(lián)合消化內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神心理科等多學(xué)科協(xié)作，幫助小玲更好地康復(fù)。

創(chuàng)傷骨科護(hù)士長劉巧蘭手把手教小玲媽媽腹部按摩技巧，解決小玲腹脹問題，幫助患兒恢復(fù)腸胃功能；康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生按摩小玲腿部肌肉，幫助康復(fù)；精神心理科為患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

在多學(xué)科綜合診療下，小玲病情逐漸好轉(zhuǎn)，越來越積極樂觀，睡眠也更安穩(wěn)了，臉上笑容也越來越多。經(jīng)過系列治療與評估，入院的第15天，小玲順利出院回家康復(fù)休養(yǎng)。

此外，小玲出院后，創(chuàng)傷骨科護(hù)理團隊繼續(xù)跟進(jìn)康復(fù)治療，通過互聯(lián)網(wǎng)門診了解患兒康復(fù)情況，并提供上門服務(wù)指導(dǎo)，幫助患兒更快地恢復(fù)。

提醒：孩子發(fā)生高處墜落，家長這樣做避免二次傷害

于博教授提醒，高空墜落是0～14歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因，以墜樓傷最為嚴(yán)重。高空墜落的傷者除了有直接的器官受傷表現(xiàn)外，有可能導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官損傷，傷者可能會有昏迷、呼吸急促、面色慘白等癥狀。

孩子發(fā)生高空墜落，家長除了撥打120外，還能做什么處理呢？

1.立即評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如不安全（可疑有高處物品墜落等），立即轉(zhuǎn)移至安全位置，轉(zhuǎn)移過程注意平移患者（參考第7點）；

2.去除傷員身上的用具和口袋中的硬物；

3.檢查呼吸，神志是否清楚，如果心跳呼吸停止應(yīng)立即復(fù)蘇，對于非專業(yè)人員，可直接進(jìn)行心臟按壓；

4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，松解傷員的頸、胸部紐扣，清理口腔異物及分泌物；

5.如發(fā)生肢體骨折，應(yīng)固定傷肢，減少骨折斷端對周圍組織的進(jìn)一步損傷，如果沒有任何物品可做固定器材，下肢可使用傷者對側(cè)正常肢體，上肢骨折可與胸部固定，脊柱骨折則保持平臥；

6.如有出血，立即包扎止血。

7.在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，盡可能使用擔(dān)架、門板等，以免發(fā)生或加重截癱；

8.快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。

采寫：南都記者李文 通訊員王霞 葉楷鋒 盧鈺儀 伍曉丹

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