轉需！湖南這5個門診慢特病還有8個單列藥品保障
(資料圖片僅供參考)
三湘都市報8月21日訊（全媒體記者 李琪 實習生 張春艷 劉冰柔 通訊員 湘無恙）記者8月21日從湖南省醫保局了解到，日前印發的《湖南省居民基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》和《湖南省職工基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》均明確“探索實行門診慢特病藥品單列支付管理”，湖南這5個門診慢特病有8個單列藥品保障。
文件要求探索實行門診慢特病藥品單列支付管理。對已納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、未納入湖南省醫保‘雙通道’單行支付管理范圍、按診療方案必需使用的貴重藥品，經審批后在定點醫藥機構實行單列支付。實際報銷金額計入年度居民/職工醫保最高支付限額。合理確定門診慢特病單列支付藥品費用限額，申請審批程序、報銷比例參照《湖南省醫保談判藥品“雙通道”管理辦法》的規定執行。單列支付藥品品種及費用支付限額實行動態管理，不定期調整。
已納入‘雙通道’單行支付管理的藥品按照‘雙通道’待遇標準執行，不重復納入慢特病門診待遇保障范圍。已申請使用單列支付藥品期間，單列支付藥品費用限額即為相應門診慢特病病種藥品費用限額。”
對于參保人來講，可從以下四點來把握：
1.單列支付藥品為治療門診慢特病必需使用的貴重藥品，且在國家醫保藥品目錄，但沒在湖南省“雙通道”目錄，經審批后列入單列支付。
2.享受門診慢特病待遇的參保患者，使用單列支付藥品的實際報銷金額納入年度最高支付限額。即享受單列支付藥品報銷待遇發生的金額和其他醫保報銷金額相加，不能超過年度最高支付限額，居民、職工醫保的的年度最高支付限額分別為55、65萬元。
3.已申請使用單列支付藥品期間，單列支付藥品費用限額即為相應門診慢特病病種藥品費用限額。比如“慢性再生障礙性貧血”，居民醫保的每月醫藥費用限額為300元，同時該病種還設置了“環孢素”（口服常釋劑型）單列支付藥品保障，每月藥品費用限額為1200元。如果享受該病種待遇的參保人申請使用單列支付藥品，則其享受的待遇限額為1200元×報銷比例（城鄉居民60%），其不能再享受每月醫藥費用限額300元的報銷。
4.與參保人關系最密切的是單列支付藥品品種及費用支付限額。
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