重磅！濱州醫惠保2023年中優化方案發布

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“濱州醫惠保2023”年中優化新聞發布會隆重舉行，濱州市醫療保障局、國家金融監督管理總局濱州監管分局及9家承保機構共同見證了“濱州醫惠保2023”年中優化方案的發布。

“濱州醫惠保2023”作為政府指導的定制型商業醫療保險產品。自2023年1月1日生效以來，有效減輕參保人高額醫療費用負擔，防止老百姓因病致貧返貧，是濱州市構建多層次醫療保障體系的重要組成部分。

濱州市醫療保障局黨組成員、副局長敬志強表示：希望參與醫惠保的商業公司繼續堅持黨建統領“三醫聯動”的有益探索，堅持以人民為中心，規范運行制度，精心做好理賠、客服各環節服務，鞏固提升參保群眾滿意度，把“濱州醫惠保”項目做成惠及更多濱州參保群眾的民心項目。

國家金融監督管理總局濱州監管分局二級調研員劉壽章表示：希望相關保險機構繼續堅守行業初心，加強正面宣傳和輿論引導，廣泛宣傳惠民政策和保險知識，契合人民群眾實際需求，健全服務流程，高效開展理賠，維護市場秩序，保護消費者合法權益，以最貼心的保險服務，有效發揮商業健康保險作用，把“濱州醫惠保”這件好事辦好、實事辦實。

人保財險濱州市分公司黨委書記、總經理王冰在會上回顧并總結了“濱州醫惠保2023”項目運營情況。據了解，截至今年8月中旬，“濱州醫惠保”2022年度項目賠付率95%以上，支付賠款5218萬元，2023年度項目目前進展賠付率28%以上，支付賠款1821萬元，其中，單人最高賠付額達到54.34萬元。

為進一步提升方案惠民性，在濱州市醫療保障局的精心指導下，在國家金融監督管理總局濱州監管分局的監督管理下，濱州醫惠保2023年度方案進行了重大調整！在起付線及保障責任報銷比例上均實現了大幅優，具體如下：一是責任一降低起付線，提高補償比例，將2萬元起付線降低至1.9萬元，經基本醫保等其他社會保險補償后，剩余政策范圍內費用1.9萬-20萬以內（不含20萬）將報銷比例由50%提升至70%，20萬以上部分按80%比例報銷，續保人員政策優惠繼續實施，報銷比例各提高3%；

二是責任二降低起付線，提高補償比例，將2萬元起付線降低至1.9萬元，經基本醫保等其他社會保險補償后，剩余住院部分自付醫療費用和全額自付藥品費用（不含門診慢特病），起付線1.9萬元以上報銷比例由30%提升至50%，續保人員政策優惠繼續實施，報銷比例各提高3%；

三是責任三、責任四補償政策基于特藥國談后情況名單，同時按照省醫保局最新指導意見進行動態增補。年中優化后共有惡性腫瘤特藥/省創新藥43種，罕見病特藥13種，共計56種，種類多且涵蓋肺癌、乳腺癌、腦瘤等濱州區域重大高發疾病；

四是對參加“濱州醫惠保2023”的特困人員實行政策傾斜，將責任一和責任二起付線降至9000元，報銷比例同普通參保人群。

本輪方案優化覆蓋全年，即日起，人保財險（首席承保人）將對符合賠付條件的各項理賠費用，根據本優化方案規定重新進行理算，以事后追補的形式進行賠付。具體追補工作安排，將分階段快速推進，整個工作流程及進度將在“濱州醫惠保”微信公眾號上予以公開通知，請參保人關注。如有相關問題，請撥打官方客服電話：0543-3195518了解詳情。

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