消除“開胸”恐懼 山東大學齊魯醫院德州醫院完成胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術
(資料圖片)
海報新聞記者 孫新愛 通訊員 王曉亮 高潔 德州報道
山東大學齊魯醫院德州醫院心臟外科始終秉承“外科微創化”的理念，積極進行技術改進創新，在省內率先將胸腔鏡技術應用于冠狀動脈搭橋手術。于去年成功完成山東省首例胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術，拓寬了微創冠狀動脈搭橋的手術適應癥，將省內微創冠狀動脈搭橋手術推向了新的高度。近日，山東大學齊魯醫院德州醫院心臟外科再次成功完成一例胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術。
今年74歲的患者劉女士，在一年前開始出現活動后胸前區疼痛的情況，起初休息后就能緩解，后來疼痛狀況越發頻繁，而且疼痛時間不斷增加。為了查明病因，劉女士來到山東大學齊魯醫院德州醫院心臟內科進行治療。住院期間行冠狀動脈造影顯示“前降支閉塞”，嘗試開通前降支，難度較大，為求手術治療，劉女士轉入心臟外科。
心臟外科副主任李建新對劉女士進行了詳細的檢查，發現嘗試開通前降支難度較大，須行冠狀動脈搭橋手術?！肮跔顒用}搭橋術分為兩種手術方式，一種是傳統的開胸手術，一種是胸腔鏡輔助下的微創手術。傳統的開胸冠狀動脈搭橋手術須劈開胸骨，手術簡單，但創傷大，有胸骨不愈合、縱隔感染的風險。”李建新表示，胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術不傷骨頭，通過肋間小切口完成手術。
由于劉女士體型肥胖，胸壁較厚，胸腔內脂肪較多，乳內動脈暴露困難，面臨不能充分取出乳內動脈留有肋間動脈分支盜血、出血止血困難的風險。為保證萬無一失，李建新決定在胸腔鏡下取乳內動脈，這樣在取乳內動脈時視野清晰，利用長桿手術器械操作相對簡單，是最佳手術方案。
雖然小切口冠狀動脈搭橋手術國內個別醫院可開展，但胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術國內鮮有報道，山東大學齊魯醫院德州醫院已積累數例胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術經驗，可保障患者安全。經術前準備后，李建新為劉女士進行了手術。
“雖然患者肥胖，胸壁較厚，但是我們有胸腔鏡，通過胸腔鏡我們在顯示屏上可清晰看到胸腔內情況，利用長桿器械將乳內動脈分離到乳內動脈根部，徹底止血后行乳內動脈-前降支搭橋，手術非常順利，術后順利脫離呼吸機，24小時引流不到100ml，目前患者已康復出院?！崩罱ㄐ抡f。
近年來，山東大學齊魯醫院德州醫院心臟外科已成功開展數例胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈搭橋手術。目前，山東大學齊魯醫院德州醫院已常規開展腔鏡微創取大隱靜脈，下一步將開展胸腔鏡輔助下微創冠狀動脈多支搭橋，胸部刀口和腿部刀口都做到微創，將微創冠狀動脈搭橋手術做到國內領先，讓德州老百姓在家門口即可享受到國內先進醫療水平。
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