心懷患者 敬畏生命 她是“生命之光”的守護者

名醫介紹：朱然，醫學博士，副教授，碩士研究生導師，現任中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科副主任、中國醫科大學附屬第一醫院重癥住、專培基地教學主任、中國醫師協會重癥醫學分會青年委員會副主任委員、中國醫療保健國際交流促進會重癥醫學分會委員兼副秘書長、中國女醫師協會重癥醫學專業委員會常委、遼寧省醫師協會重癥醫學醫師分會常委兼副秘書長、沈陽醫師協會重癥醫學分會副主任委員、遼寧省重癥醫學質控中心秘書，重癥超聲研究組副組長。

曾榮獲中國醫大一院優秀住院醫生、十佳服務明星、十佳青年醫生、十佳醫生、十佳教師；中國醫科大學三八紅旗手；中國醫大一院優秀住培秘書、遼寧省住院醫師規范化培訓優秀帶教老師；遼寧省最美抗疫家庭、全國最美抗疫家庭、全國五好家庭。

2023年，是中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科副主任朱然伴隨自己科室一起成長的第21年，作為一個資深的ICU醫生，就像年初醫院評優時榮獲兩個獎項“十佳醫生”和“十佳教師”所代表的那樣，朱然主任非常喜歡將精力投入在重癥臨床工作和對重癥年輕醫護的教學方面。

(資料圖片)

研究生階段開始一直師從馬曉春主任，朱然從年輕時就養成了很好的臨床思維，并在日復一日的重癥臨床診治工作中得到了切實的鍛煉。重癥病人各有各“重”的特色，有的是原發病重、有的是機體反應重、有的是儲備過薄，有的是器官損傷重，如何甄別這些病人的“同與不同”——是朱然在查房時最愿意去講解的內容。

朱然說，重癥是醫學中和“復雜科學”與“管理科學”離得最近的專科，想成為一名優秀的ICU醫生需要經歷非常漫長的學習曲線，因此，在日常的重癥診療過程中，她會非常詳盡地去讓年輕醫生了解和梳理病情、從各種維度各個時間點去匯報病情數據信息，從而鍛煉下級醫生能夠形成良好的重癥思維語言。

心懷患者 做生命“安全島”的建設者

朱然把從臨床獲取的經歷和經驗全部整合到臨床重癥教學中去，并具有很多重癥培訓的經驗，作為中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學住、專培基地的教學主任，從2020年4月，國家發布“將重癥醫學增設入住院醫師培訓項目目錄”的通知時，朱然就開始醞釀打造自家基地的住院醫生培訓計劃和培養方案，她深知，住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，而重癥醫學科的設立往往關系著一個醫院的綜合救治能力和整體醫療水平，重癥住培的優秀合格人才輸出無疑會對加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平發揮至關重要的作用，因此，重癥住培在戰術和戰略上都應該盡善盡美。為了培養好這些零基礎的重癥小白，朱然主任在科內優選師資組建了授課師資群，以每周一節的節奏在這三年中以線上和線下結合的形式一直推進重癥理論授課；同時，在分目標整合高年資住院醫師教師團隊的想法下，先后推出“纖支鏡教學”、“可視化氣道管理”“可視化血管內置管”“重癥超聲”“床邊血液凈化”、“機械通氣”等多個重癥住培技術模擬教學工作坊，極大地提升了住培學員的學習熱情和技術能力，從而有利于打造一個安全的重癥臨床工作環境。

敬畏生命 甘做危重患者的守護者

早在學生時代，“超聲”這門選修課就讓朱然覺得興趣十足，2010年時機巧合，朱然被馬曉春主任選派去北京參加“WINFOCUS重癥超聲培訓”。重癥超聲被稱為重癥醫生的“眼”，能夠實時動態多維多器官地整合評估病人病因、病理生理以及治療的反應性，已經成為重癥診療中不可或缺的一環。彼時國內重癥超聲方興未艾，朱然和來自協和、華西、湘雅、瑞金等醫院同步學習的重癥同道們志同道合，一起在國內創建了“重癥超聲研究組”，秉承著“讓每一個ICU人都掌握重癥超聲”和“讓重癥超聲伴隨重癥醫學砥礪前行”的愿景和使命，在十年間培訓數萬名重癥從業人員，極大地推動了國內“重癥超聲”和重癥的發展。并聯合國內多名重癥超聲專家發表《中國重癥超聲專家共識》《重癥超聲臨床應用技術規范》等，進一步促進了重癥超聲的規范發展以及專業質控。

從業一段時間后，朱然意識到重癥要想走得遠，一定要把重癥康復做好，同時要做好“圍重癥”，要把重癥的管理向前和向后延伸。所謂向前，就是去幫助其他專科醫生早期識別重癥患者，以爭取重癥患者最好的搶治時機；而所謂向后，就是幫病人維護好脫離呼吸機后的康復過程，更早地能夠返回家庭和社會。朱然一方面在對高危手術病人的ICU前會診方面對總住院提升專業要求，并結合住培部和醫務部在全院進行ICU前專科對于重癥早期識別能力的培訓和演練；同時配合馬曉春主任的想法，在新院區打造HDU（亞重癥）病房和ICU后門診的模式，力爭能夠做到對重癥病人的全程管理和指導。

除院內本職工作外，朱然也承擔省內和國內的急重癥醫療救助工作，曾參與省內礦難的醫療救助，帶領醫療隊成功進行當地ICU第一例ECMO治療，有效提高了傷員的危重癥救治成功率；2020年初、2021年末、2022年初分別擔任遼寧省新冠肺炎體外生命支持（ECMO）小組組長、帶領醫療隊在遼寧省朝陽市新冠救治中心管理危重癥新冠肺炎病人、擔任沈陽抗疫重癥醫療隊隊長、和醫療隊赴河北進行新冠抗疫工作。

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