健康大講堂丨遠(yuǎn)離慢阻肺重在預(yù)防 專家建議盡早戒煙、及時(shí)治療

??新華網(wǎng)北京8月29日電（吳起龍 孫慧）日前，中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳欣教授做客由金水寶制藥冠名支持的《健康大講堂》時(shí)表示，慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”），一般從長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，向活動(dòng)后氣喘，呼吸困難進(jìn)展，到呼吸困難階往往會(huì)出現(xiàn)不可逆的肺功能下降。

??“引發(fā)慢阻肺的常見原因是長(zhǎng)期吸煙，同時(shí)生物燃料燃燒、慢性肺部疾病、先天性肺發(fā)育異常等也是誘發(fā)因素。”他指出，盡早戒煙可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出現(xiàn)明顯的慢阻肺癥狀，除戒煙外，還需及時(shí)使用藥物來延緩或停止疾病進(jìn)展。

中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳欣（左）做客健康大講堂

(資料圖)

??慢阻肺多由吸煙引起 癥狀不同于感冒咳嗽

??“按最新的國際指南，慢阻肺是抑制性原因引起的一種慢性氣道疾病，多由吸煙引起的慢性氣管炎發(fā)展而來。”陳欣介紹說，疾病早期是與吸煙相關(guān)的長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，若癥狀在一定時(shí)間內(nèi)沒得到緩解，會(huì)加重為活動(dòng)后氣喘，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

??陳欣提醒，很多人對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)存在歧義，認(rèn)為是氣管里長(zhǎng)東西引起的堵塞，實(shí)際并不是這個(gè)意思。阻塞性肺疾病起源于它的特征性肺功能表現(xiàn)，叫阻塞性通氣功能障礙。

??為什么叫阻塞性通氣功能障礙呢？他進(jìn)一步解釋道，患者在做肺功能時(shí)，圖形顯示一種類似于阻塞的表現(xiàn)，很多患者會(huì)覺得出氣費(fèi)勁，所以被稱為阻塞性通氣功能障礙，但并不是氣管里長(zhǎng)了腫瘤。

??談及引發(fā)慢阻肺的原因時(shí)陳欣指出，最常見原因是長(zhǎng)期吸煙，特別是男性長(zhǎng)期吸煙，女性多與生物燃料燃燒有關(guān)。除此之外，慢性肺部疾病像支氣管擴(kuò)張、沉積性肺結(jié)核等；還有如先天性肺發(fā)育異常等極少見的原因。

??“慢阻肺與慢性支氣管炎、感冒等疾病不同，慢阻肺的癥狀不單純局限于咳嗽，更多的患者表現(xiàn)為喘息和呼吸困難。”陳欣說，慢性氣管炎患者一般在秋冬季節(jié)出現(xiàn)規(guī)律性咳嗽，只是表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般不伴有喘息和呼吸困難。但慢阻肺是在咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)或氣短，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難和喘息。

??陳欣介紹，慢阻肺患者大部分起源于慢性氣管炎，因慢性氣管炎有季節(jié)性發(fā)作特征，所以北方的秋冬季節(jié)發(fā)病較為明顯，南方的慢阻肺發(fā)生率則比北方略低。

??遠(yuǎn)離慢阻肺重在預(yù)防 阻止疾病進(jìn)展需及時(shí)治療

??“咳痰、咳嗽是人體正常的生理性反射，通過反射將氣道里多余的分泌物等異物排出體外”。陳欣說，如果咳嗽、咳痰特別頻繁，就需要警惕這可能是疾病的表現(xiàn)。

??談及慢阻肺的病情進(jìn)展時(shí)陳欣表示，疾病持續(xù)進(jìn)展有其原因，一般是危險(xiǎn)因素沒有去除，比如患者得了慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺，卻仍然沒有停止吸煙；有些則是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)。

??“除了沒有戒煙因素外，有些患者沒在慢阻肺階段采用相應(yīng)的藥物治療，導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降”。陳欣說，如此到一定程度后，患者在平靜時(shí)就會(huì)缺氧，缺氧的直接后果就會(huì)引起肺動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈高壓再進(jìn)展就會(huì)出現(xiàn)肺心病（肺源性心臟病），如果進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭；若再進(jìn)一步，就會(huì)直接威脅生命。

??針對(duì)慢阻肺的治療陳欣稱，慢阻肺的治療首先是預(yù)防，盡早戒煙可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出現(xiàn)了明顯的慢阻肺癥狀，除要及時(shí)戒煙外，還需使用藥物（西藥和中藥）來延緩或停止慢阻肺的進(jìn)展。

??“目前，西藥在臨床上主要使用一些吸入制劑進(jìn)行治療，近期可緩解患者的呼吸困難、喘息癥狀，遠(yuǎn)期可減少患者的急性發(fā)作，甚至延緩患者預(yù)期壽命。”他解釋說，如不加制止、任其發(fā)展，慢阻肺除會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息外，還會(huì)反復(fù)急性加重，使患者的肺功能迅速下降，可能導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短。

??陳欣指出，在治療環(huán)節(jié)，中醫(yī)藥一般會(huì)配合西藥使用，尤其是對(duì)中重度慢阻肺患者，中藥可以延緩病情進(jìn)展，同時(shí)提高患者抵抗力，比如金水寶人工合成蟲草膠囊。

??日常盡量不接觸煙霧 患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

??“慢阻肺與其它慢性疾病一樣不能根治，一旦確診慢阻肺需終身治療。”陳欣坦言，隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深，以及藥物的不斷改進(jìn)，慢阻肺的治療藥物已從口服藥為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槲胄运幬铩Ｎ磥恚S著新型生物制劑的研發(fā)，患者可能每月只需打一次針，就能維持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。

??陳欣介紹說，慢阻肺一年四季都有癥狀，但癥狀較嚴(yán)重易產(chǎn)生急性發(fā)作的高發(fā)期是在秋冬季，尤其是冬季。秋冬季天氣冷，易發(fā)呼吸道感染，不論病毒感染還是細(xì)菌感染，都是誘發(fā)慢阻肺急性加重的重要原因。“而春天過敏性疾病多發(fā)，如過敏性哮喘也容易急性加重。”他補(bǔ)充道。

??談及慢阻肺患者是否適合運(yùn)動(dòng)的話題時(shí)，陳欣稱，慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)是有兩面性的，在沒經(jīng)過充分治療前，一些患者并不適合運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榉喂δ芟陆挡荒苤С謩×业捏w育活動(dòng)；但如果患者經(jīng)過了充分藥物治療，進(jìn)行一些合適的運(yùn)動(dòng)（叫肺康復(fù)），是有助于病情改善和生活質(zhì)量提高的。

??“運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、形式需要專業(yè)醫(yī)生來評(píng)估，一般需要由呼吸科、康復(fù)科，以及康復(fù)技師指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)‘只要運(yùn)動(dòng)就可以不用藥’的觀點(diǎn)是不對(duì)的。”他如是說。

??陳欣提醒，日常生活中，盡量不要接觸煙霧；一旦診斷出慢阻肺要立刻戒煙，同時(shí)需要接受規(guī)范的藥物治療。

??因消瘦對(duì)病情控制非常不利，陳欣建議，慢阻肺患者要注重營(yíng)養(yǎng)，可以利用醫(yī)用食品改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

??與此同時(shí)，及時(shí)接種疫苗，尤其是老年患者應(yīng)接種流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等，盡量減少各種感染的次數(shù)和機(jī)會(huì)，因?yàn)槁璺位颊咭坏┏霈F(xiàn)感染，都可能會(huì)誘發(fā)慢阻肺急性加重。

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