7歲男孩看似“雞胸”實則隱藏巨大腫瘤危及生命 新華醫院兒心臟中心專家5個小時完整“拆彈”

7歲男孩樂樂（化名）胸廓突起，被誤以為是“雞胸”，實則隱藏一個巨大腫瘤，占據胸腔一半，好似一個“炸彈”，貼近心臟和大血管“雷區”，隨時有生命危險。上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒心臟中心主任魯亞南教授妙手“拆彈”，僅用5小時，完整切除重達1千克的腫瘤。小樂樂近日已康復出院。

(資料圖片僅供參考)

男孩“雞胸”，原來竟是巨大腫瘤

不久前，樂樂的爸爸媽媽發現他胸廓突起很明顯，在當地就診，醫生初步懷疑是“雞胸”，可繼續觀察或待手術。可是，樂樂爸爸媽媽心里還是有些疑問，為什么孩子總是這么瘦，怎么吃都長不胖呢？

左圖：紅色圈出范圍為胸腔內腫瘤占據的空間；右圖：樂樂的胸廓明顯凸起 來源/醫院供圖

于是，他們帶著樂樂繼續就診，CT檢查竟然發現樂樂胸腔里有一個非常大的腫瘤，幾乎占據一半的胸腔空間。樂樂爸爸媽媽瞬間就慌了，帶著樂樂四處求醫。

然而，多家醫院的醫生都告訴樂樂父母，腫瘤太大了，就像一個炸彈，隨時會引發病情的大爆炸，需要切除；但同時腫瘤緊貼著心臟和大血管，處于“雷區”，切除腫瘤時極易出現大血管或者心臟破裂，一旦傷及心臟和大血管，隨時會危及生命，手術難度非常大，可以說是幾乎無法手術。

病情隱匿，手術兇險但必須冒險

聽聞新華醫院兒心臟中心主任魯亞南教授是國內小兒心胸外科領域的頂級專家，在兒童心臟和普胸手術上都具有非常豐富的手術經驗。于是，樂樂爸爸媽媽慕名來到新華醫院兒心臟中心求診。

樂樂入院后迅速完善了胸部增強CT和MRI-，所有人都震驚了，巨大的腫瘤壓迫并推擠著心臟、氣管和主動脈、腔靜脈、肺靜脈等大血管，并造成有明顯的氣管狹窄和心包積液，病情危在旦夕。

手術切除是唯一的選擇。

手術兇險但必須冒險，魯亞南對樂樂的爸爸媽媽坦言，術中可能出現的各種重大風險，但整個專家團隊都做好了預案，能夠及時處理。這給了家長巨大的信心。

妙手拆彈+精準麻醉，5小時完成挑戰

樂樂的腫瘤切除手術，還有一個巨大的挑戰，就是腫瘤壓迫導致了氣管的狹窄，尤其是右主支氣管接近閉鎖，這幾乎是手術麻醉風險最大的情況之一。新華醫院麻醉重癥醫學科杜溢主任團隊術前詳細了解了樂樂的病情，制定了非常精細的麻醉預案，考慮到了各種可能的麻醉風險及對應的處理方案。術中，與手術團隊密切配合，保障手術的順利開展。

圖：魯主任在耐心而又快速地分離腫瘤

正如術前預料的一樣，進入胸腔后，醫生首先看到了巨大的腫瘤，且與兩側的肺和深面的心臟粘連，這是預想中最困難的情況，手術風險也是最大的。但手術團隊仍然決定在保證安全的前提下，以最快速度分離腫瘤，減少手術創傷給孩子帶來的風險。最終，歷經5個小時，腫瘤被盡可能地完整切除了，切除的腫瘤標本重量超過1千克。

幸運的是，樂樂腫瘤的病理結果是良性的。樂樂術后24小時內就脫離了呼吸機，順利轉出監護室至普通病房，經過治療后，快速康復出院。

早期難發現 絕大多數預后良好

數據顯示，兒童胸腔腫瘤雖然發病率不高，但也不算罕見，并且往往起病隱匿，很難早期發現，多數是在出現如胸悶、胸痛、消瘦、咳嗽、吞咽困難等癥狀后，再進行胸部X線檢查時，才被發現。一些早期發現的病例，也往往是因為其他原因，如呼吸道感染或者體檢行胸部X線檢查時，發現胸腔內的占位。

專家透露，目前兒童胸腔腫瘤的治療，有規范的多學科診療模式，外科、血液腫瘤科和放射科等多個學科共同參與腫瘤的診療，良性腫瘤通過手術的完整切除、惡性腫瘤通過手術和圍術期的化療放療等，絕大多數的患兒可以取得良好的預后。

新民晚報記者 左妍

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